Tratamiento para disminuir cicatrices

son manchas rojas, hiper o hipopigmentadas. Problema de coloración  y no de superficie.

Las cicatrices atróficas o deprimidas aparecen por un defecto de colágeno y elastina en la dermis, la capa intermedia de la piel. Por lo tanto, todas las terapias irán destinadas a la formación y al reordenamiento de las fibras dérmicas de colágeno. Son las más frecuentes en la cara y se dividen según su morfología en 3 tipos:

1. Tipo rolling u onduladas (superficiales y suaves como ‘ondas’).
2. Tipo boxcar o furgoneta (0. 5 mm de profundidad y con bordes definidos y mayores de 2-3 mm de ancho).Los bordes suelen ser muy nítidos y las paredes escarpadas. Aparecen frecuentemente en el rostro, en la zona de la sien y las mejillas.
3. Tipo icepeak o picahielos (aquellas puntiformes  profundas, con un diámetro menor de 2 mm, y con tractos fibrosos que unen su fondo al tejido subyacente de la piel. Son típicas de las mejillas).

Son especialmente frecuentes en el tórax, en la parte superior de la espalda y en el lóbulo de la oreja tras un acné inflamatorio intenso (nódulo-quístico).

Las excesivas son las más difíciles de tratar. Existen numerosas opciones terapéuticas, entre las cuales destacan la infiltración local con corticoide con o sin aplicación previa de crioterapia; el uso de sistemas láser como el colorante pulsado o el láser fraccionado no ablativo. Debe remarcarse que la intervención quirúrgica para la exéresis de los queloides es la última opción a plantear, ya que se relaciona con un índice de recidiva de la lesión elevado.

• No tome medicamentos que tengan efecto antiagregante con 7-10 días antes de la intervención como. el ácido acetil salicílico (Aspirina, Adiro), Clopidogrel, AINES (antiinflamatorios) como ibuprofeno, dexketoprofeno, etc.
• En caso de dolor o molestias generales antes del tratamiento , se puede tomar medicamentos que contengan paracetamol (gelocatil) o nolotil.
• No consumir alimentos o bebidas con efectos vasodilatadores (comidas picantes, bebidas alcohólicas, café…).Aunque no es necesario realizar una dieta especial previa ni acudir en ayunas, recomendamos no consumir alimentos o bebidas con efectos vasodilatadores (comidas picantes, bebidas alcohólicas, cafe).
• Informe al médico si está tomando antibióticos, relajantes musculares, anticolinérgicos, aspirina, anticoagulantes como heparina , warfarina, Sintrom o algún otro medicamento.

1. Láser fraccionado no ablativo (LFNA). Esta tecnología es capaz de estimular las células de la piel encargadas de sintetizar colágeno y elastina en las capas más profundas sin dañar la epidermis (la capa más superficial de la piel).

Alma ClearSkin es la primera tecnología que combina un láser no ablativo con tecnología de succión o vacuum y enfriamiento por contacto para tratar el acné vulgaris de forma segura y eficaz. El tratamiento con láser fraccionado no ablativo se realiza por sesiones de minutos de duración, separadas por 4-6 semanas. Las sesiones resultan cómodas para el paciente, poco molestas, y sólo ocasionan un eritema (rojez) transitorio en la zona tratada, por lo que no obligan a interrumpir su ritmo de vida normal. Tras el tratamiento, no es necesario hacer ninguna cura especial sobre la zona, a excepción de emplear protección solar.

• Indicado para tratar el acné vulgaris
• Mejora de cicatrices de acné y textura de la piel
• Adecuado para todo tipo de pieles
• Sin efectos secundarios
• Aporta suavidad a la piel
• Resultados duraderos.

2.También es posible combinar estos tratamientos láser con otros          procedimientos, como los peelings químicos, la infiltración de rellenos, los cuales mencionaremos a continuación. Los peelings químicos constituyen otro pilar en el tratamiento de las cicatrices del acné. Existen los peelings :

• superficiales, que se realizan con ácido glicólico, salicílico o retinoico y mejoran la calidad de la epidermis, con lo que se obtiene una textura más suave y una disminución del tamaño de los poros. 
• medios y profundos. Los peeling  con ácido tricloroacético ( TCA) actúan estimulando la producción de colágeno y otras sustancias en las zonas más profundas de la piel. Siempre deben ser realizados por un médico. Pueden ser utilizados en grandes áreas a menor concentración (ácido tricloroacético al 30%) o en forma puntual en aquellas cicatrices más deprimidas (técnica CROSS con ácido tricloroacético al 80 o 90%). Este procedimiento genera eritema y costras que pueden durar días o incluso semanas en resolverse.

Después de una sesión de láser o de peeling químico, el paciente deberá evitar tomar el sol y tendrá que aplicar una crema reparadora o cicatrizante durante unos días. En algunos casos se recetará alguna pomada con antibióticos o tratamiento para evitar brotes de herpes (concretamente, en los casos de láseres ablativos y peelings más profundos que generen ‘heridas’). Se recomienda la realización de estos procedimientos en meses de irradiación solar escasa para minimizar los riesgos pigmentación o cicatrización anormal en las zonas tratadas.

3.La infiltración de materiales de relleno en aquellas zonas con pérdida de volumen es otra opción de tratamiento para las cicatrices del acné. El Ácido Hialurónico, que es una sustancia existente en nuestra propia piel y que se encarga de hidratarla interiormente, es el material más usado. Los mejores resultados se observan en aquellas cicatrices tipo rolling más profundas(hundidas). Las infiltraciones con ácido hialurónico muestran resultados rápidos, pero se recomienda su combinación con otras técnicas, como las sesiones de láser,  mesoterapia y peeling. A largo plazo se consiguen mejoras permanentes dado que el Ácido Hialurónico estimula la creación de colágeno del paciente.

4.  La subcisión, es otra técnica disponible, en la cual se usa una aguja debajo de la piel. Con esta aguja se cortan los trayectos fibrosos que ‘tiran’ la superficie de la piel hacia planos más profundos. Es eficaz en aquellas cicatrices tipo rolling más deprimidas, que puede realizarse con anestesia tópica (en crema) o en casos más extensos con anestesia local. Asimismo, se puede combinar con cualquier otro tipo de tratamiento para las cicatrices de acné (láser, roller, peelings, rellenos).Es un tratamiento efectivo que generalmente mejora la apariencia de la cicatriz del acné hasta en un 50%